ご加入企業の皆様へ 手続書類 ダウンロード
●新規加入に関する書類
事業所が新規で加入する場合
加入申込書 様式第1号(第5条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
事業所カード 様式第2号(第5条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員・家族会員登録票(届)(会員カード) 様式第3号(第5条関係) (PDF) 1人1枚 |
記入例 (PDF) |
口座振替納付申込書 預金口座振替依頼書 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※先に指定金融機関窓口で手続を済ませてください。 |
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変動(移動) ファミリーパック加入事業所間での転勤
※偶数月1日付申請(会費処理の都合上)
会員変動届 様式第11号(第8条の3関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員証 | 見本を見る |
加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員証、家族会員証を紛失された場合は必要です。 |
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喪失 退職の場合
会員資格喪失届 様式第13号(第8条の2関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員証 | 見本を見る |
給付金請求書 第15号(第11条関係) 「退職者餞別金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員期間が4年以上の場合は退職餞別金の請求ができます。 | |
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加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員証、家族会員証を紛失された場合は必要です。 |
死亡 会員の場合
会員資格喪失届 様式第13号(第8条の2関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員証 | 見本を見る |
給付金請求書 第15号(第11条関係) 「死亡弔慰金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※ご家族の方が代筆してください。 | |
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給付金請求書 第15号(第11条関係) 「退職餞別金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員期間が4年以上の場合は退職餞別金の請求ができます。 | |
加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員証、家族会員証を紛失された場合は必要です。 |
死亡 会員のご家族の場合(会員の実父母・養父母・子)
会員・家族会員登録事項変更届 (会員カード記載事項変更届) 第14号の2(第8条の5関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
給付金請求書 第15号(第11条関係) 「死亡弔慰金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
登録内容変更 事業所の場合
●事業所名・所在地・電話番号・代表者・給付の銀行口座の変更 |
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名称等変更届 様式第14号 (第8条の4関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
●会費の銀行口座の変更 |
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名称等変更届 様式第14号 (第8条の4関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
加入者証 | 見本を見る |
口座振替納付申込書 預金口座振替依頼書 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※先に指定金融機関窓口で手続を済ませてください。 |
登録内容変更 会員の場合
●改姓・離婚・家族追加及び削除による変更 |
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会員・家族会員登録事項変更届 (会員カード記載事項変更届) 第14号の2 (第8条の5関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員証 | 見本を見る |
※改姓・離婚による氏名変更の場合に添付してください。 | |
●婚姻・出産による変更 |
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給付金請求書 第15号(第11条関係) 「結婚祝金」「出産祝金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※結婚・出産(配偶者の方も可)の場合は祝金の請求ができます。 | |
会員証 | 見本を見る |
加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員証・家族会員証を紛失された場合は必要です。 |
家族会員証 新規発行
●家族会員証を新規発行 |
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会員証発行 (再発行)申請書 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※手数料250円/枚がかかります。 ※未登録の家族については別途申請が必要です。 |
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家族会員証 | 見本を見る |
再発行 加入者証・会員証
・家族会員証を紛失した場合
加入者証再交付申請書 様式第17号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
会員証発行(再発行)申請書 様式第18号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員証・家族会員証再発行の場合手数料250円がかかります。 |
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脱退 事業所が共済事業から脱退するとき
脱退申出書 様式第6号(第6条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
脱退同意書 様式第7号(第6条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員の2/3以上の署名と印鑑が必要です。 | |
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加入者証 | 見本を見る |
会員証 | 見本を見る |
加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※加入者証・会員証・家族会員証を紛失された場合は必要です。 |
廃業 事業を廃止したとき
脱退申出書 様式第6号(第6条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
加入者証 | 見本を見る |
会員証 | 見本を見る |
加入者証等亡失届 様式第19号(第16条関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
※加入者証・会員証・家族会員証を紛失された場合は必要です。 | |
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会員資格喪失届 様式第13号(第8条の2関係) (PDF) |
記入例 (PDF) |
給付金請求書 第15号(第11条関係) 「退職餞別金」 (PDF) |
記入例 (PDF) |
※会員期間4年以上の場合は退職餞別金の請求ができます。 |